III] Les Limites Technologiques et conclusion

Les Limites du TEP ??? III] Les Limites Technologiques et conclusion Imageriemedicale

La TEP peut donner des résultats faussés si le patient souffre de déséquilibre chimique. Par exemple, les résultats d’examen des patients diabétiques ou des patients qui ont pris de la nourriture dans les quelques heures précédant l’examen peuvent être faussés à cause de leur glycémie (taux de glucose dans le sang) ou de leur insulinémie (taux d’insuline dans le sang).

De plus, la substance radioactive se désintègre rapidement et n’est efficace que pendant une période limitée. Elle doit donc être fabriquée dans un laboratoire à proximité du tomographe par émission de positons. Il est important d’arriver à l’heure au rendez-vous et de recevoir la substance radioactive à temps. La TEP doit être effectuée par un radiologue ou un médecin formé en médecine nucléaire et qui possède une grande expérience de la technique. La majorité des hôpitaux universitaires possèdent maintenant des services de TEP pour leurs patients.

En étudiant le fonctionnement du corps, la TEP peut aider les médecins à détecter des altérations de processus biochimiques suggérant la présence d’une maladie, et ce avant même que des changements sur le plan anatomique ne soient détectables par d’autres tests d’imagerie tels que le tomodensitogramme ou l’IRM.

Étant donné que la radioactivité a une durée de vie très limitée, votre exposition aux rayonnements est très faible. La quantité de substance radioactive est si faible qu’elle n’affecte pas le fonctionnement normal du corps.

La présence de la substance radioactive pourrait entraîner un risque d’exposition aux rayonnements pour le fœtus des patientes enceintes ou les nourrissons de celles qui allaitent. On devrait évaluer le risque encouru par le fœtus ou le nourrisson par rapport au gain potentiel d’information qui résulterait de la TEP. Si vous êtes enceinte vous devrez en informer le personnel du service d’imagerie TEP avant l’examen.

Enfin, on augmente la valeur de la TEP lorsqu’elle fait partie d’un bilan diagnostique plus large. Cela entraîne souvent des comparaisons entre la TEP et les autres tests d’imagerie comme l’IRM.

Les Limites de L'IRM ??? III] Les Limites Technologiques et conclusion Imageriemedicale

L’IRM fonctionnelle est en pleine évolution. Bien qu’elle semble aussi exacte pour repérer où se trouve l’activité du cerveau que toute autre méthode, on a dans l’ensemble moins d’expérience avec l’IRM fonctionelle qu’avec les autres techniques d’IRM. Dans la plupart des cas, l’examen est sûr pour les patients qui ont un implant métallique, à l’exception de quelques types d’implants. Les patients devraient en informer le technicien avant le test. L’IRM est souvent plus coûteuse que le scan.

Avantages

L’IRM fonctionnelle peut repérer les endroits où le cerveau fonctionne normalement, ce qui permet aux chirurgiens d’éviter ces secteurs lors de la chirurgie du cerveau.

L’IRM fonctionnelle peut détecter un accident cardiovasculaire au tout début, de sorte que les médecins peuvent commencer un traitement efficace plus tôt.

Les études d’IRMf peuvent aider les médecins à surveiller la croissance et le fonctionnement des tumeurs au cerveau et guider la planification de la radiothérapie ou autre traitement chirurgical.

Les images de l’IRMf du cerveau et d’autres structures de la tête sont plus claires et plus détaillées que les images obtenues par d’autres méthodes.

On évite l’exposition à la radiation.

L’RMf permet la détection d’anomalies qui pourraient être obscurcies par les tissus des os avec d’autres méthodes d’imagerie.

Risques

Un implant non détecté peut être affecté par le fort champ magnétique.

On évite en général l’IRMf pendant les 12 premières semaines de la grossesse. Les médecins utilisent d’habitude d’autres méthodes d’imagerie—comme l’ultrason—pour les femmes enceintes, à moins qu’il n’y ait une raison médicale importante d’utiliser l’IRM.

Quelles sont les limites?

L’IRM fonctionnelle est en pleine évolution. Bien qu’elle semble aussi exacte pour repérer où se trouve l’activité du cerveau que toute autre méthode, on a dans l’ensemble moins d’expérience avec l’IRMf qu’avec les autres techniques d’IRM. Dans la plupart des cas, l’examen est sûr pour les patients qui ont un implant métallique, à l’exception de quelques types d’implants. Les patients devraient en informer le technicien avant le test. L’IRM est souvent plus coûteuse que le scan.

Les limites de l'E.E.G ??? III] Les Limites Technologiques et conclusion Imageriemedicale

Inconvénients
Avant cet examen, il est important de ne pas faire de permanente ou de soins capillaires.

Parfois, pour pouvoir faire le diagnostic d'épilepsie, un enregistrement est nécessaire durant 24 heures. Elles sont collées avec un vernis à ongle incolore, du collodion. La pose dure environ 45 minutes. Il est conseillé pendant les 24 heures de l'enregistrement de ne pas faire d'activité physique, de rester au calme, car les contractions musculaires peuvent perturber l'examen. Il faut également noter les évènements et les activités dans la journée (vibrations d'un mixer lors de la préparation d'un repas par exemple...).

Après 24 heures, le médecin analyse les résultats de l'EEG en continu stocké dans l'enregistreur, et le technicien vous enlève les électrodes en frottant le cuir chevelu avec du dissolvant. Cette opération de nettoyage dure au moins 20 minutes. Ensuite, un shampoing et un peigne fin vous permettent de vous débarrasser complétement du vernis.

Il s'agit d'un acte pris en charge par la sécurité sociale. Son coût est de 57,60 €, remboursés à 70% pour un E.E.G standard, cet examen est donc long à préparer, mais aussi à faire, de plus il est long est couteux de nettoyer du vernis qui sert à coller les électrodes.

Les potentiels étant mesurés à la surface du crâne, les mesures reflètent l’activité électrique au voisinage du cortex uniquement. Il est possible d’introduire des électrodes à l’intérieur du cerveau, mais alors l’EEG perd son caractère inoffensif.

Les limites :

l'E.E.G a une très faible résolution spatial et donc ne peut pas détecter les maladies qui n'affecte pas le système nerveux qui pourrais être visible par exemple à l'IRM. De plus un EEG se lit par interprétation des courbes obtenues par un médecin et il y a souvent des imprécisions se qui force les médecin à refaire les test plusieurs fois.

L'imagerie Médicale en Conclusion : III] Les Limites Technologiques et conclusion Imageriemedicale

Devenue indispensable au diagnostic d’un grand nombre de pathologies (y compris de nombreuses maladies du système nerveux comme la sclérose en plaques ou la maladie d’Alzheimer), l’imagerie médicale est utilisée dans un but préventif, pour le dépistage d’un certain nombre de cancers. Elle permet aussi un suivi très précis de l’évolution d’une maladie. Enfin, l’imagerie a également contribué à faire exploser la connaissance des différentes fonctions sensori-motrices et cognitives chez l’homme (langage, raisonnement, mémoire, apprentissage, motivation, émotion).
Ces multiples applications rendent la recherche fondamentale dans ce domaine très active. Les développements et les applications à la pratique courante restent néanmoins limités tant par les coûts élevés des différents appareillages que par des contraintes techniques importantes. C’est une généralité qui vaut en particulier pour la France, particulièrement à la traîne en ce qui concerne l’équipement en IRM et en TEP.

La principale contrainte d’utilisation de la TEP est due à la courte demi-vie des isotopes radioactifs qui nécessitent donc la présence d’un Cyclotron à proximité du centre d’examen. Il existe un certain nombre de causes de faux positifs et de faux négatifs qui peuvent conduire à une mauvaise interprétation de l’examen.

Les faux positifs (examen positif alors qu’absence d’anomalie) sont essentiellement dus à des causes d’inflammation (granulome, anthracose, chirurgie et radiothérapie récentes, fracture récente…) ou d’infection (pneumopathie, tuberculose, ostéomyélite…)

Les faux négatifs (examen négatif alors que présence d’anomalies) sont essentiellement liés à la taille de la lésion (trop petite pour être détectée), à la localisation (proximité d’une région de fixation naturelle : cerveau, cœur, vessie…), à la nature de l’anomalie (certaines tumeurs présentent moins d’avidité au traceur : tumeur mucineuse…), à une glycémie élevée, ou à une chimiothérapie récente de moins de 15 jours.

Donc de là nous pouvons nous demander à quoi son du les dysfonctionnement du cerveau.

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» II] Les moyens technologiques d'exploration fonctionnelle du cerveau.